CBD Studien

Cannabis Pflanze - natürliche Wirkstoffe

CBD ist kein Arzneimittel und bis es zu diesem wird, vergeht noch eine lange Zeit. Die Forschung steht allerdings nicht still und es gibt so einige Studien die sich mit Cannabidiol befassen. Aktuell befassen sich CBD Studien mit über 50 Krankheitsbildern. Dabei werden regelmäßig Wirkungen festgestellt, die denen von erprobten Arzneimitteln ähneln.

Bluthochdruck

Zur original Studie: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5470879/

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Eine einzige Dosis Cannabidiol senkt den Blutdruck bei gesunden Freiwilligen in einer randomisierten Crossover-Studie

HINTERGRUND: Cannabidiol (CBD) ist ein nicht-psychoaktives Phytocannabinoid, das bei Multipler Sklerose und hartnäckigen Epilepsien eingesetzt wird. Präklinische Studien zeigen, dass CBD zahlreiche kardiovaskuläre Vorteile hat, einschließlich einer verringerten Reaktion des Blutdrucks (BP) auf Stress. Das Ziel dieser Studie war es zu untersuchen, ob CBD den Blutdruck beim Menschen senkt.

METHODEN: Neun gesunde männliche Freiwillige erhielten 600 mg CBD oder Plazebo in einer randomisierten, plazebokontrollierten, doppelblinden Crossover-Studie. Die kardiovaskulären Parameter wurden mit einem Finometer und Laser-Doppler überwacht.

ERGEBNISSE: CBD reduzierte den systolischen Ruhe-Blutdruck (-6 mmHg; P < 0,05) und das Schlaganfallvolumen (-8 ml; P < 0,05) bei erhöhter Herzfrequenz (HR) und Aufrechterhaltung des Herzzeitvolumens. Probanden, die CBD eingenommen hatten, hatten einen niedrigeren Blutdruck (-5 mmHg; P < 0,05, insbesondere vor und nach Belastung), eine erhöhte Herzfrequenz (+10 S/min; P < 0,01), ein vermindertes Schlaganfallvolumen (-13 ml; P < 0,01) und eine abgestumpfte Reaktion der Unterarmhautdurchblutung auf isometrische Übungen. Als Reaktion auf Kältestress hatten Probanden, die CBD eingenommen hatten, einen abgestumpften Blutdruck (-6 mmHg; P < 0,01) und eine erhöhte Herzfrequenz (+7 bpm; P < 0,05), wobei der periphere Gesamtwiderstand geringer war.

SCHLUSSFOLGERUNGEN: Diese Daten zeigen, dass die akute Verabreichung von CBD den Ruhe-BP und den Anstieg des Blutdrucks auf Stress beim Menschen reduziert, verbunden mit einer erhöhten Herzfrequenz. Diese hämodynamischen Veränderungen sollten bei Menschen, die CBD einnehmen, in Betracht gezogen werden. Weitere Forschung ist erforderlich, um festzustellen, ob die CBD bei der Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen eine Rolle spielt.

Einführung

Epidemiologische Studien haben einen positiven Zusammenhang zwischen Langzeitstress und der Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen gezeigt (1). Faktoren wie soziale Isolation, niedriger sozioökonomischer Status, Depressionen, belastendes Familien- und Berufsleben und Angstzustände sind mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung und das beschleunigte Fortschreiten bestehender Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden. Aktuelle europäische Richtlinien zur Prävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen haben die Bedeutung der Bekämpfung dieser Faktoren betont (2). Mentaler Stress induziert bei Patienten mit stabiler koronarer Herzkrankheit eine Myokardischämie, und dies scheint durch die adrenale Freisetzung von Katecholaminen vermittelt zu werden (3).

Cannabinoide (CBs) sind Verbindungen, die sich an CB-Rezeptoren binden oder strukturell ähnlich zu Verbindungen sind, die sich an CB-Rezeptoren binden. Sie umfassen endogen produzierte Verbindungen (Endocannabinoide genannt), synthetische Verbindungen und Phytocannabinoide, die aus der Cannabis sativa-Pflanze gewonnen werden. Es gibt über 80 bekannte Arten von Phytocannabinoiden, von denen die am meisten untersuchte Δ9 Tetrahydrocannabinol (Δ9-THC oder THC) ist, das für die psychoaktiven Eigenschaften von Cannabis verantwortlich ist (4). Das andere wichtige Phytocannabinoid ist Cannabidiol (CBD), das keine psychoaktiven Eigenschaften hat. Aufgrund seines Potenzials in einer Reihe von therapeutischen Bereichen steht CBD derzeit im Mittelpunkt zahlreicher Forschungsarbeiten, da es nachweislich entzündungshemmende, krampflösende, antioxidative, anxiolytische, antinauseauslösende und antipsychotische Eigenschaften besitzt (5). Eine Reihe von präklinischen Studien hat auch positive Auswirkungen der CBD bei einer Reihe von Störungen des Herz-Kreislauf-Systems gezeigt (6). Eine CBD/THC-Kombination (Sativex/Nabiximole, GW Pharmaceuticals) ist für die Behandlung von Spastizität bei Multipler Sklerose zugelassen, und CBD allein (Epidiolex, GW Pharmaceuticals) hat ein erweitertes Zugangsprogramm bei Kindern mit hartnäckigen Epilepsien (Dravet-Syndrom und Lennox-Gastaut-Syndrom) begonnen. Epidiolex hat auch den Status eines Arzneimittels für seltene Leiden für die Behandlung der neonatalen Hypoxie-ischämischen Enzephalopathie erhalten.

Die Auswirkungen auf das Herz-Kreislauf-System

Die CBD hat vielfältige erwünschte Auswirkungen auf das Herz-Kreislauf-System. Sie dämpft hohe Glukose-induzierte proinflammatorische Veränderungen in menschlichen Endothelzellen der Koronararterien (7) und myokardiale Dysfunktion im Zusammenhang mit Tiermodellen von Diabetes (8), und sie bewahrt die endotheliale Integrität in der diabetischen retinalen Mikrovaskulatur (9). Die in vivo-Verabreichung von CBD vor einer kardialen Ischämie und Reperfusion reduziert auch ventrikuläre Arrhythmien und die Grösse des Infarkts. CBD verursacht auch sowohl akute als auch zeitabhängige Vasorelaxation in isolierten Arterien bei Ratten und Menschen (10-12). Es gibt auch Hinweise aus Tierstudien, dass CBD die kardiovaskuläre Reaktion auf Stress moduliert. Resstel und Kollegen (13) zeigten an Ratten, dass die i.p.-Injektion von CBD (10 und 20 mg/kg, -30 min) die durch Stress induzierte kardiovaskuläre Reaktion und das Verhalten unterdrückt. Beide Effekte wurden durch die Vorverabreichung von WAY100635 (0,1 mg/kg), einem 5-Hydroxytryptamin-1A (5HT1A)-Antagonisten, blockiert. Diese Effekte scheinen zentral vermittelt zu werden und betreffen den Bettkern der Stria terminalis (BNST), einer limbischen Struktur, die neuroendokrine Reaktionen auf akuten Stress moduliert (14).

Unsere jüngste systematische Übersicht hat uns gezeigt, dass es unseres Wissens bisher keine speziellen Studien am Menschen gibt, die sich mit der Wirkung der CBD entweder auf die Messung des Herz-Kreislauf-Systems in Ruhe oder auf die Reaktionen auf Stress unter kontinuierlicher Überwachung der CV-Parameter befassen (15). Ziel der vorliegenden Studie war es daher, zu untersuchen, ob CBD die kardiovaskuläre Reaktion auf Stress nach Verabreichung einer einzigen Dosis CBD (600 mg) bei gesunden Freiwilligen verringert, mit der Hypothese, dass der Blutdruck durch CBD gesenkt wird. Nichtinvasive kardiovaskuläre Messungen wurden zusammen mit Stresstests in Form von Kopfrechnen, isometrischen Übungen und dem Kaltdrucktest verwendet.

Zehn männliche Probanden wurden rekrutiert, aber 1 zog sich aus persönlichen Gründen zurück. Das mittlere Alter, Gewicht und Größe der Probanden betrug 23,7 ± 3,2 Jahre, 77,5 ± 6,4 kg und 178,6 ± 4,5 cm (Mittelwert ± SD).

Resultat

Einfluss der CBD auf kardiovaskuläre Parameter in Ruhe.
Die CBD-Behandlung reduzierte den systolischen Blutdruck in Ruhe (SBP) (mittlere Differenz -6 mmHg; 95% CI, -1 bis -12, P < 0,05, Abbildung 1A). Obwohl es zwischen den beiden Gruppen keinen Gesamtunterschied zwischen dem diastolischen Blutdruck (DBP) und dem mittleren arteriellen Blutdruck (MAP) gab, zeigte die Post-Hoc-Analyse, dass sowohl der DBP als auch der MAP unter CBD-Behandlung niedriger waren (Abbildung 1, B bzw. C; P < 0,01), insbesondere zu den letztgenannten Zeitpunkten (120-160 min).

Die CBD-Behandlung reduzierte das Ruhevolumen des Schlaganfalls (SV; mittlere Differenz -8 ml; 95% CI, -2 bis -14, P < 0,05, Abbildung 1E) und erhöhte die Herzfrequenz (HR), wobei die HR zwischen CBD und Placebo ab einer Stunde nach Einnahme des Medikaments signifikant differierte (Abbildung 1D, P < 0,05). Bei beiden Behandlungen kam es zu einem Rückgang der linksventrikulären Auswurfzeit (EJT) (P < 0,05; Abbildung 1G), während das Herzzeitvolumen (CO) (Abbildung 1F) unverändert blieb.

Es zeigte sich ein Trend zur Verringerung des peripheren Gesamtwiderstands (TPR, Abbildung 1H) mit CBD in der zweiten Hälfte der Ruhezeit und eine signifikante Verringerung der Durchblutung der Unterarmhaut vor Beginn der Belastungstests (Abbildung 1I; P < 0,01).

Mehr Resultate gibt es auf: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5470879/

Epilepsie

Zur original Studie: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28726233

Um es Ihnen zu erleichtern die Studie zu verstehen, haben wir Sie hier auf der Seite übersetzt.

EINLEITUNG: Einige epileptische Syndrome sind durch schwer kontrollierbare Anfälle gekennzeichnet, die mit einer verzögerten neuropsychomotorischen Entwicklung einhergehen, was zu einer Verschlechterung der Lebensqualität des Patienten und seiner Familie führt.

ZIEL: Evaluierung der Anwendung von Cannabidiol als adjuvante Therapie bei Patienten mit refraktären Epilepsien.

PATIENTEN UND METHODEN: Es wurde eine Beobachtungsstudie mittels einer an den Betreuer des Patienten gerichteten Umfrage durchgeführt. Die gesammelten Daten umfassten Informationen über den Patienten und die Betreuungsperson, die bei den Anfällen beobachteten Veränderungen, die neuropsychologischen Auswirkungen, die Nebenwirkungen und die Gesamtwahrnehmung der Familie nach der Einnahme von Cannabidiol.

ERGEBNISSE: Bei der Evaluierung wurden 15 Patienten mit refraktären Epilepsien untersucht, die Cannabidiol über einen Zeitraum von einem Monat bis zu einem Jahr erhielten. Die Häufigkeit der Anfälle ging bei 40% der Patienten zurück, bei 60% der Patienten wurden über 50% der Anfälle unter Kontrolle gebracht und bei 27% verschwanden die Anfälle vollständig. Auch über neurokognitive Veränderungen wurde berichtet: Bei 73% verbesserte sich das Verhalten, 60% berichteten über eine Verbesserung der Sprache, bei 50% verbesserte sich der Schlaf, 43% berichteten über eine Verbesserung der Essgewohnheiten, und 100% gaben an, dass sich ihre Stimmung verbessert habe. Die Gesamtwahrnehmung der Krankheit war, dass es bei 73% der Befragten Verbesserungen gegeben hatte. Die häufigsten Nebenwirkungen waren Schläfrigkeit und Müdigkeit.

SCHLUSSFOLGERUNGEN: Diese Ergebnisse deuten auf einen möglichen positiven Effekt von Cannabidiol auf die Anfallskontrolle und auf die Verbesserung bestimmter neurokognitiver Aspekte bei Patienten mit refraktären Epilepsien hin.

Schmerzbehandlung auf Cannabisbasis

 

Zur Original-Studie: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28934780

Eine systematische Übersicht und Metaanalyse von randomisierten kontrollierten Studien.
Aviram J1, Samuelly-Leichtag G2.
Informationen zum Autor

1
Fakultät für Sozial- und Gesundheitswissenschaften, Universität Haifa, Israel und Rambam Health Care Campus, Haifa, Israel.
2
Die Rapport-Fakultät für Medizin, Technion – Israelisches Institut für Technologie, Haifa, Israel.

Kurzfassung
HINTERGRUND:

Die Behandlung von chronischen Schmerzen ist weltweit eine komplexe Herausforderung. Cannabis-basierte Medikamente (CBMs) haben sich als effizient bei der Linderung chronischer Schmerzen erwiesen, obwohl das Thema in diesem Bereich nach wie vor sehr umstritten ist.
ZIELE:

Ziel dieser Studie ist eine schlüssige Übersicht und Metaanalyse, die alle randomisierten kontrollierten Studien (RCTs) umfasst, um das Wissen von Klinikern und Forschern über die Wirksamkeit und die unerwünschten Ereignisse (UE) von VBMs zur Behandlung chronischer und postoperativer Schmerzen zu aktualisieren.
STUDIENGESTALTUNG:

Eine systematische Übersicht und Meta-Analyse.
METHODEN:

Es wurde eine elektronische Suche mit Hilfe von Medline/Pubmed und Google Scholar unter Verwendung von Medical Subject Heading (MeSH)-Begriffen in der gesamten bis Juli 2015 veröffentlichten Literatur durchgeführt. Es wurde eine manuelle Folgesuche durchgeführt, die eine vollständige Gegenprüfung der relevanten Studien umfasste. Bei den eingeschlossenen Studien handelte es sich um RCTs, in denen die schmerzstillende Wirkung von VBMs mit der von Placebo verglichen wurde. Die g-Scores von Hedges wurden für jede der Studien berechnet. Es wurde eine Bewertung der Studienqualität unter Verwendung der Jadad-Skala durchgeführt. Es wurde eine Meta-Analyse unter Verwendung von Modellen mit zufälligen Effekten durchgeführt, und die Heterogenität zwischen den Studien wurde statistisch unter Verwendung der I²-Statistik und des Tau²-Tests berechnet.
ERGEBNISSE:

Die Ergebnisse von 43 RCTs (insgesamt 2.437 Patienten) wurden in diese Übersicht aufgenommen, von denen 24 RCTs (insgesamt 1.334 Patienten) für eine Meta-Analyse in Frage kamen. Diese Analyse ergab begrenzte Hinweise auf eine stärkere Schmerzreduktion

Schwangerschaft

Schädigen Cannabis/THC den Fetus, wenn sie während der Schwangerschaft verwendet werden?

 

  • Institute of Medicine (Medizininstitut der USA)
    “Studien, die den Zusammenhang zwischen vorgeburtlicher Marihuanaexposition und Geburtsergebnis untersucht haben, haben zu widersprüchlichen Ergebnissen geführt. Mit Ausnahme von jugendlichen Müttern gibt es wenige Hinweise, nach denen die Schwangerschaftsdauer bei Frauen, die Marihuana rauchen, kürzer ist. Einige Studien mit Frauen, die regelmäßig Marihuana während der Schwangerschaft rauchten, zeigten, dass sie dazu tendierten, Kinder mit einem geringeren Geburtsgewicht zur Welt zu bringen. (…)
    In den meisten dieser Studien stimmen die Schäden im Zusammenhang mit Marihuanakonsum mit solchen, die mit Tabakkonsum assoziiert sind, überein. Und Rauchen ist ein signifikanter Faktor, so dass der Beitrag der Cannabinoide nicht bestätigt werden kann. Allerdings rauchen jamaikanische Frauen, die Marihuana konsumieren, es selten, sondern sie bereiten es stattdessen als Tee zu. In einer Studie mit Neugeborenen von jamaikanischen Frauen, die während der Schwangerschaft entweder Marihuana einnahmen oder es nicht einnahmen, gab es sowohl drei Tage als auch einen Monat nach der Geburt keinen Unterschied bei der neurologischen Beurteilung des Verhaltens. (…)
    Seit 1978 hat die Ottawa Prenatal Prospective Study [vorgeburtliche prospektive Studie von Ottawa] die kognitiven Funktionen von Kindern, deren Mütter Marihuana während der Schwangerschaft geraucht haben, untersucht. (…) Die Kinder aus den verschiedenen Marihuanaexpositionsgruppen zeigten keine bleibenden Unterschiede in globalen Maßzahlen der Intelligenz wie etwa Sprachentwicklung, Leseleistung sowie Seh- und Wahrnehmungstests. Moderate kognitive Defizite waren bei diesen Kindern nachweisbar, als sie vier Tage alt waren und erneut im Alter von vier Jahren, aber diese Defizite waren mit fünf Jahren nicht länger sichtbar. Vorgeburtliche Marihuanaexposition war allerdings nicht ohne andauernden Einfluss. Zum Vergleich: in beiden Alterstufen von 5-6 und 9-12 zeigten Kinder in der gleichen Studie, die vorgeburtlich Tabakrauch ausgesetzt waren, signifikant schlechtere Ergebnisse in Tests für Sprachfertigkeiten und kognitive Funktion.”
    Joy JE, Watson SJ, Benson JA, eds. Marijuana and medicine: Assessing the science base. Institute of Medicine. Washington DC: National Academy Press, 1999.
  • Peter Fried
    “Die Konsequenzen einer vorgeburtlichen Exposition mit Marihuana sind gering. Der Einfluss während des Schwangerschaftsverlaufs und auf den Neugeborenen wird offenbar erheblich durch andere Risikofaktoren vermindert. Es bestehen Hinweise milder Effekte auf das fetale Wachstum und auf die Funktion des zentralen Nervensystems. Während des Kleinkindstadiums gibt es wenig Anzeichen eines pränatalen Marihuanaeffektes auf Wachstum oder Verhalten. Allerdings bestehen nach dem Alter von drei Jahren deutliche Anhaltspunkte für eine mögliche Assoziation zwischen pränataler Marihuanaexposition und Aspekten des kognitiven Verhaltens, die unter die Rubrik exekutive Funktion fallen. Facetten dieses Konstrukts aus den Bereichen Aufmerksamkeit/Impulsivität und Problemlösungssituationen, die eine Integration und Manipulation grundlegender Fähigkeiten aus dem Seh- und Wahrnehmungsbereich erfordern, scheinen besonders betroffen zu sein. Obwohl die Hinweise konvergieren, besteht wegen der geringen Zahl an Studien, die Kinder über das Alter von drei Jahren hinaus begleiten, dringender Bedarf an gut kontrollierten Untersuchungen in diesem Bereich.”
    Fried P. Schwangerschaft. In: Grotenhermen F (Hrsg.): Cannabis und Cannabinoide. Pharmakologie, Toxikologie und therapeutisches Potential. Huber, Bern 2001.
  • Franjo Grotenhermen
    “Es ist unwahrscheinlich, dass Cannabis embryonale bzw. fetale Missbildungen verursacht. Es gibt inkonsistente epidemiologische Befunde zu seinen Wirkungen auf das Geburtsgewicht. Es bestehen deutliche Hinweise auf subtile Entwicklungsstörungen des Gehirns mit kognitiven Beeinträchtigungen bei Nachkommen cannabiskonsumierender Mütter. Es gibt Forscher, die solche Störungen vermuten und solche, die eher davon ausgehen, dass Cannabis keine relevanten negativen Effekte ausübt. Möglicherweise machen sich subtile kognitive Marihuana-assoziierte Störungen erst im Vorschul- bzw. Schulalter bemerkbar. (…)
    Es wurde keine Beeinflussung der körperlichen fetalen Entwicklung bei Kindern chronischer Cannabiskonsumentinnen beobachtet. Dennoch sollte Cannabis in der Schwangerschaft und bei stillenden Müttern wegen umstrittener Hinweise auf eine diskrete Störung der kognitiven kindlichen Entwicklung möglichst nicht eingesetzt werden.”
    Grotenhermen F. Übersicht über unerwünschte Wirkungen von Cannabis und THC. In: Grotenhermen F (Hrsg.): Cannabis und Cannabinoide. Pharmakologie, Toxikologie und therapeutisches Potential. Huber, Bern 2001.
    Grotenhermen F. Praktische Hinweise. In: Grotenhermen F (Hrsg.): Cannabis und Cannabinoide. Pharmakologie, Toxikologie und therapeutisches Potential. Huber, Bern 2001.